寻常型银屑病用药和治疗方法
作为一名皮肤科医生，我经常遇到被银屑病困扰的患者。他们饱受皮肤瘙痒、红肿、脱屑的折磨，甚至因此影响到日常生活和社交。今天，我就来详细解答大家关于寻常型银屑病用药和治疗方法的疑问。寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，治疗方法多样，包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。虽然目前尚无法治疗，但通过规范治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。下面是一个简要的诊疗信息温馨提示：
| 诊疗要点 | 具体内容 |
| 疾病类型 | 寻常型银屑病（银屑病中较常见类型） |
| 主要症状 | 鳞屑性红斑或斑块，表面覆盖银白色鳞屑，可伴有瘙痒、灼热或疼痛 |
| 治疗目标 | 控制病情，减缓症状，预防反复，提高生活质量 |
| 治疗方法 | 外用药物、口服药物、物理治疗、中医治疗等 |
一、 寻常型银屑病的病因和症状
寻常型银屑病的病因目前还不尽量清楚，它是一种由环境因素刺激，多基因遗传控制，免疫介导的皮肤病。遗传因素在其中扮演重要角色，约30%的患者有家族史，遗传率在10%-60%左右。但请放心，银屑病不传染。免疫系统异常活跃，导致皮肤细胞生长加速，形成典型的鳞屑性红斑。精神紧张、外伤、感染、肥胖、吸烟、酗酒、某些药物等都可能诱发或加重银屑病。
寻常型银屑病的典型症状是皮肤出现红色斑块，上面覆盖着银白色的鳞屑。这些斑块可能出现在身体任何部位，但常见于头皮、四肢伸侧（如手肘、膝盖）、下背部等。患者常常会感到瘙痒、灼热或疼痛，严重影响睡眠和日常生活。而且，银屑病的病程通常较长，容易反复发作，尤其是在冬季加重，夏季可能会有所缓解。我曾接诊过一位年轻的女性患者，因为银屑病导致她不敢穿短袖和裙子，甚至影响到了她的恋爱和婚姻，这让我深感银屑病对患者心理健康的巨大影响。
了解寻常型银屑病用药和治疗方法，选择适合的治疗方案，才能更好的和银屑病和平共处。
二、 寻常型银屑病的外用药物治疗
对于轻度至中度的寻常型银屑病，外用药物治疗是可选择。这些药物可以直接作用于皮损部位，减少炎症反应，控制皮肤细胞的过度增生。
常用的外用药物包括：
1. 润肤剂： 这是基础治疗，可以保持皮肤湿润，减缓干燥和瘙痒。润肤剂应该经常使用，尤其是在洗澡后立即涂抹，以锁住水分。
2. 糖皮质激素霜剂或软膏： 这是治疗银屑病的一线药物，具有抗炎、止痒和抑制细胞增生的作用。但长期使用可能会导致皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此需要在医生指导下使用，并注意选择合适强度的激素。
3. 维A酸制剂： 这类药物可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的形成。常见的维A酸制剂有他扎罗汀等。但需要注意，维A酸制剂可能会引起皮肤刺激，孕妇禁用。
4. 维生素D3衍生物： 例如卡泊三醇，可以抑制皮肤细胞的过度增生，减少炎症反应。这类药物通常与糖皮质激素联合使用，以提高治疗的效果并减少不良反应。
5. 钙调神经磷酸酶抑制剂： 如他克莫司、吡美莫司，可以抑制免疫反应，减缓炎症。这类药物适用于面部和皮肤皱褶部位的银屑病。
6. 水杨酸软膏： 可以软化角质，促进其他药物的吸收。常用于治疗头皮银屑病。
7. 复方制剂：复方制剂通常包括上述两种或多种活性成分，旨在提高治疗的效果和患者便利性。医生会根据患者的具体情况定制复方制剂，以满足个体化的治疗需求。
三、 寻常型银屑病的系统药物治疗
对于中重度寻常型银屑病，或者外用药物治疗的效果不佳的患者，可能需要考虑系统药物治疗。系统药物治疗包括口服或注射药物，这些药物通过血液循环作用于全身，从而控制病情。
常见的系统药物包括：
1. 免疫抑制剂： 如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的过度活跃，减少炎症反应。但这些药物可能会有不良反应，需要在医生密切监测下使用。
2. 维A酸类药物： 如阿维A酯，可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的形成。这类药物对育龄期妇女有致畸作用，因此在使用期间和停药后一段时间内需要严格避孕。
3. 生物制剂（靶向免疫调节剂）： 这是近年来新出现的治疗银屑病的药物，可以针对性地抑制免疫反应中的某些环节，从而控制病情。常见的生物制剂有肿瘤坏死因子拮抗剂（如英夫利西单抗、阿达木单抗）、白介素抑制剂（如乌司奴单抗、司库奇尤单抗）等。生物制剂的治疗的效果较好，但价格相对相对高些。
4. 抗生素类药物： 某些抗生素具有抗炎作用，可能对某些类型的银屑病有效。但需要在医生指导下使用，避免滥用抗生素。
5. 激素类药物：只有在非常严重的患者，一般不建议长期全身性使用糖皮质激素，因为可能产生严重的系统性不良反应，并可能在停药后导致病情严重反弹.
关于寻常型银屑病用药和治疗方法，系统药物的选择和使用需要由专业的皮肤科医生根据患者的具体情况来决定。
四、 寻常型银屑病的物理治疗
物理治疗是寻常型银屑病用药和治疗方法的重要组成部分，主要利用紫外线的免疫调节作用来控制病情。常见的物理治疗方法包括：
1. 紫外线光疗： 包括长波紫外线（UVA）、中波紫外线（UVB）和窄波UVB（NB-UVB）光疗。其中，NB-UVB光疗是目前应用较广泛的光疗方法，治疗的效果较好，不良反应相对较小。
2. 紫外线A联合补骨脂素（PUVA）： 补骨脂素是一种光敏剂，可以增强紫外线的治疗的效果。PUVA疗法对重度银屑病有效，但长期使用可能会增加皮肤癌的风险。
3. 准分子激光： 可以精确地作用于皮损部位，减少对周围正常皮肤的损伤。
4. 沐浴疗法： 通过在水中加入矿物质、中药等，可以减缓瘙痒和炎症。
5. 组合光疗法：组合光疗法结合了不同类型的光疗方式，旨在增强治疗的效果并减少单一疗法的不良反应。医生会根据患者的具体病情和皮肤类型，制定个性化的组合光疗方案。
五、 寻常型银屑病的中医治疗与其他注意事项
中医认为银屑病是由于血热、血燥、血瘀等因素引起的。中医治疗银屑病的方法包括内服中药和外用中药。中药外治包括涂擦、封闭、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。中医治疗可以作为辅助治疗手段，帮助缓解症状，改善体质。
需要注意的是，银屑病患者在治疗过程中应避免使用刺激性强的外用药，谨慎使用可能导致严重不良反应的药物（如系统使用糖皮质激素、可能诱发银屑病的药物）。
关于医保报销问题，具体政策以当地医保局规定为准。商业保险报销则以保险机构的规定为准。挂号费和检查费因医院级别和地区差异而有所不同，一般在几元到几百元不等。光疗等治疗费用可能较高，整个疗程的费用可能在几千元到千元以上不等，具体费用需要结合患者的治疗方案来确定. 请患者朋友们不要轻信小诊所的不真实宣传，务必选择正规医院进行治疗。
温馨提示一下，寻常型银屑病用药和治疗方法是多方面的，需要根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。这里再回答几个患者常问的问题：
1. 银屑病能除根儿吗？
答：目前医学界尚无法尽量治疗银屑病，但通过规范治疗可以很好地控制病情，减少反复。
2. 银屑病会传染吗？
答：银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
3. 银屑病会影响生育吗？
答：银屑病本身不会影响生育，但某些治疗药物可能会对胎儿有影响，因此在备孕和怀孕期间需要咨询医生，调整治疗方案。
我想给银屑病患者一些生活上的建议。在就业方面，只要病情得到控制，银屑病患者可以胜任大多数工作。在情感方面，积极乐观的心态有助于病情的控制，不要因为银屑病而自卑。在饮食方面，建议清淡饮食，避免辛辣刺激性食物，戒烟限酒。适当进行体育锻炼，增强体质。保持良好的心态，积极配合医生治疗。做好皮肤日常护理，使用温和的清洁产品和保湿剂，避免过度搔抓和摩擦皮肤。我曾遇到一位患者，他通过坚持锻炼、健康饮食和积极治疗，病情得到了很好的控制，还找到了心仪的工作和伴侣。请相信，只要坚持规范治疗，积极面对生活，你也可以拥有美好的人生！
