寻常型牛皮癣怎么治疗

2025-03-19

寻常型牛皮癣怎么治疗

寻常型牛皮癣的治疗是一个综合性的过程，旨在缓解症状、控制病情发展，并提高患者的生活质量。目前，临床上针对寻常型牛皮癣的治疗方法包括外用药物治疗、口服或注射药物治疗、物理治疗以及中医治疗等。选择哪种治疗方法，需要医生根据患者的具体情况，如病情严重程度、皮损面积、年龄、合并症等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案。积极配合医生，坚持规范治疗，是控制病情，减少反复的关键。下面我们就详细了解一下寻常型牛皮癣怎么治疗。

治疗方式	主要手段
外用药物治疗	润肤剂、糖皮质激素、维A酸、维生素D3衍生物等
口服/注射药物治疗	免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等
物理治疗	紫外线光疗（UVB、窄波UVB、PUVA）、准分子激光等

一、外用药物治疗

外用药物是寻常型牛皮癣治疗的基础。常用的外用药物包括：

润肤剂：对于银屑病患者皮肤屏障功能往往受损，所以润肤剂是日常护理的必备品。它可以保持皮肤水分，减缓干燥和瘙痒感，比如凡士林、尿素霜等。特别是沐浴后，立即涂抹润肤剂效果更佳。很多患者反馈，坚持使用润肤剂，能显然改善皮肤的舒适度。

糖皮质激素霜剂或软膏：具有抗炎、止痒和免疫抑制的作用，可以更快缓解症状。但长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，应在医生指导下使用，且不宜长期大面积使用。

维A酸制剂：可以调节皮肤细胞的生长和分化，减少鳞屑的形成，改善皮损。使用初期可能出现皮肤刺激，需要逐渐适应。

维生素D3衍生物：如卡泊三醇，可以抑制皮肤细胞的过度增殖，减少炎症反应。与糖皮质激素联合使用，可以增强治疗的效果，减少激素的用量。

钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司、吡美莫司，主要用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，减少激素的不良反应。

水杨酸软膏：具有角质剥脱作用，可以去除厚厚的鳞屑，促进其他药物的吸收。但浓度过高的水杨酸可能引起皮肤刺激，需要谨慎使用。

复方制剂：例如含有糖皮质激素和维生素D3衍生物的复方制剂，兼具抗炎和调节细胞生长的作用，使用方便，效果较好。

寻常型牛皮癣怎么治疗选择外用药物时，需要考虑到皮损的部位、面积、厚度以及患者的个人情况。不同部位的皮肤对药物的吸收程度不同，因此需要选择合适的剂型和浓度。例如，头皮银屑病可以选择洗剂或溶液，而手足部位的银屑病则可以选择软膏。

二、口服或注射药物治疗

对于皮损面积较大、病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，可考虑口服或注射药物治疗。常用的药物包括：

免疫抑制剂：如甲氨蝶呤、环孢素等，可以抑制免疫系统的活性，减缓炎症反应，控制病情。但这些药物具有一定的不良反应，需要在医生严密监测下使用。定期进行血液检查，监测肝肾功能和血细胞计数非常重要。

维A酸类：如阿维A，具有调节皮肤细胞生长和分化的作用，可以改善皮损。但育龄期妇女在使用阿维A期间和停药后一段时间内需要严格避孕，以防止胎儿畸形。

生物制剂（靶向免疫调节剂）：如依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗、司库奇尤单抗等，可以特异性地抑制免疫系统的某些环节，具有较好的治疗的效果和安全性。但价格较为相对高些，且需要定期注射或输注。生物制剂的使用需要经过严格的筛选和评估，以一些患者适合使用。

抗生素类药物：对于合并感染的银屑病患者，可以使用抗生素控制感染，减缓炎症反应。

口服或注射药物的选择需要根据患者的病情严重程度、个人情况以及药物的不良反应等因素综合考虑。医生会根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案，并定期进行复查，调整药物剂量和治疗方案。

三、物理治疗

物理治疗是寻常型牛皮癣怎么治疗的常用方法之一，主要通过紫外线照射来调节皮肤细胞的生长和分化，减缓炎症反应。常用的物理治疗方法包括：

UVB光疗（窄波UVB光疗）：窄波UVB光疗是目前较常用的光疗方法，具有较好的治疗的效果和安全性。每周进行2-3次治疗，经过一段时间的治疗，可以显然改善皮损。

紫外线A联合补骨脂素（PUVA）：在使用紫外线A照射前，患者需要口服或外用补骨脂素，以增加皮肤对紫外线的敏感性。PUVA疗法治疗的效果较好，但不良反应也相对较多，如皮肤色素沉着、光老化等。

准分子激光：准分子激光可以针对局部皮损进行精确治疗，减少对周围正常皮肤的损伤。适用于面积较小、顽固的皮损。

物理治疗需要在专业医生的指导下进行，照射剂量和频率需要严格控制，以避免皮肤灼伤等不良反应。治疗过程中，患者应注意保护眼睛和未受累的皮肤，避免过度照射。

四、中医治疗

中医治疗银屑病历史悠久，注重整体调节，辨证论治。常用的中医治疗方法包括：

中药内服：根据患者的体质和病情，选择具有清热解毒、活血化瘀、祛风止痒等作用的中药进行内服。常用的中药包括生地、玄参、丹参、赤芍、白鲜皮等。

中药外治：包括涂擦、药浴、熏蒸、溻渍和穴位注射疗法等。常用的外用中药包括苦参、地肤子、蛇床子、黄柏等。中药外治可以减缓瘙痒、减少鳞屑、促进皮损消退。

中医治疗需要在经验丰富的中医医生的指导下进行，根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。中医治疗起效较慢，需要长期坚持，才能发挥治疗的效果。

五、日常护理与预防

除了药物治疗和物理治疗外，日常护理和预防对于控制病情，减少反复也非常重要。以下是一些建议：

保持皮肤清洁和湿润：每天用温水洗澡，避免使用刺激性强的肥皂和洗浴用品。洗澡后立即涂抹润肤剂，保持皮肤湿润。

避免刺激：避免搔抓、摩擦、挤压皮损，以免引起炎症加重。穿宽松、柔软的棉质衣物，避免化纤衣物对皮肤的刺激。

注意饮食：保持均衡饮食，适当吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，如辣椒、 алкоголь、海鲜等。有经验来看，某些食物可能诱发或加重银屑病，患者可以根据自身情况，记录饮食日记，找出可能诱发或加重病情的食物，并尽量避免食用。

避免感染：积极预防和治疗感染，如呼吸道感染、皮肤感染等。感染可能会诱发或加重银屑病。

避免某些药物：某些药物可能会诱发或加重银屑病，如β-受体阻滞剂、锂盐、非甾体抗炎药等。在使用这些药物时，应咨询医生，了解其可能的影响。

戒烟限酒：吸烟和酗酒都可能诱发或加重银屑病。戒烟限酒有助于控制病情，减少反复。

六、银屑病的心理支持

银屑病不仅仅是一种皮肤病，更是一种身心疾病。许多患者因为皮损影响美观，常常感到自卑、焦虑、抑郁。心理疏导和支持对于银屑病的治疗至关重要。患者可以：

寻求心理咨询师的帮助:专业的心理咨询师可以帮助患者缓解心理压力，增强应对疾病的能力。

加入银屑病患者支持团体:与其他患者交流经验，分享感受，可以减缓孤独感，增强战胜疾病的信心。

向家人和朋友倾诉:获得家人和朋友的支持和理解，可以增强安全感和归属感。

培养兴趣爱好:通过培养兴趣爱好，转移注意力，减缓对疾病的关注，提高生活质量。

寻常型牛皮癣怎么治疗是一个长期的过程，需要患者积极配合医生，坚持规范治疗，并注意日常护理和预防，才能控制病情，提高生活质量。

七、银屑病患者的就业与情感

银屑病往往给患者带来生理和心理上的双重负担。在就业方面，有些工作可能需要长时间暴露在阳光下或者接触刺激性物质，这对银屑病患者不太友好。建议根据自身病情选择合适的工作，尽量避免上述情况。如果工作环境无法改变，可以采取一些防护措施，如涂抹防晒霜、佩戴手套等。

在情感方面，银屑病患者可能会因为皮损影响美观而感到自卑，影响社交和恋爱。但是，真的的爱是建立在相互理解和支持的基础上的。坦诚地向伴侣或潜在伴侣说明自己的病情，让他们了解银屑病并不可怕，也不会传染。很多患者通过坦诚沟通，获得了伴侣的支持和理解，建立了稳定而幸福的感情关系。

八、关于医保报销和费用

寻常型牛皮癣的治疗费用因人而异，取决于病情严重程度、治疗方法和地区差异。一般外用药物费用相对较低，口服或注射药物费用较高，物理治疗费用介于两者之间。医保报销政策因地区而异，具体情况需要咨询当地医保局或社保部门。一些商业保险也可能对银屑病的治疗费用进行报销，具体情况需要咨询保险机构。建议患者在就诊前了解清楚医保报销政策和商业保险条款，以便更好地规划治疗方案和费用。