寻常型银屑病和红皮型

寻常型银屑病和红皮型

各位病友大家好，作为一名皮肤科医生，我知道确诊银屑病，尤其是寻常型银屑病和红皮型银屑病，对大家来说意味着什么。这不仅仅是皮肤上的问题，更是对生活方方面面的影响。寻常型银屑病是较常见的类型，特点是红色或粉红色的斑块，表面覆盖着银白色的鳞屑。而红皮型银屑病则是一种比较严重的类型，往往表现为全身皮肤弥漫性发红和脱屑，需要特别的医学关注。下面我将从多个角度为大家详细解读这两种类型的银屑病，希望能够帮助大家更好地认识和管理疾病。

一、寻常型银屑病：较常见的类型

寻常型银屑病是银屑病中较常见的类型，大约占所有银屑病患者的较高以上。它的主要特征是皮肤上出现红色或粉红色的斑块，这些斑块表面覆盖着一层银白色的鳞屑。这些斑块的大小、形状和分布位置可能会有所不同，常见的部位包括肘部、膝盖、头皮、腰部和骶尾部。有些患者可能仅仅只有几个小斑块，而另一些患者则可能在全身多个部位出现大量的斑块。

很多患者都跟我反映，他们较苦恼的就是这些鳞屑，不仅影响美观，还容易脱落，弄脏衣服和床单。而且，这些斑块往往会瘙痒，尤其是干燥的环境下，瘙痒感会更加强烈。患者经常忍不住去抓挠，结果导致皮肤破损，甚至引起感染，加重病情。寻常型银屑病 的症状会随着季节的变化而有所不同，通常在冬季会加重，而在夏季则会缓解。

二、红皮型银屑病：需要高度重视的类型

红皮型银屑病是一种比较严重的银屑病类型，虽然不如寻常型银屑病常见，但需要引起高度重视。红皮型银屑病的主要特征是全身皮肤弥漫性发红和脱屑，几乎整个皮肤都受到影响。患者常常会感到皮肤灼热、瘙痒和疼痛，严重影响生活质量。

与寻常型银屑病不同的是，红皮型银屑病往往伴有全身症状，例如发热、寒战、疲乏和淋巴结肿大。由于皮肤大面积受损，患者容易出现体温调节障碍、水电解质紊乱和营养不良等并发症。红皮型银屑病需要及时就医，接受专业的治疗和护理。

三、病因：遗传、免疫和环境的复杂作用

银屑病的病因至今尚未尽量明确，但目前普遍认为，它是由 genetic (遗传因素)、免疫系统异常和环境因素共同作用的结果。遗传因素在银屑病的发病中起着重要的作用。经验来看，大约30%的银屑病患者有家族史，这意味着他们的亲属也患有这种疾病。遗传并不是的决定因素，即使携带相关基因，也不一定会出现银屑病。

免疫系统异常是银屑病发病的关键。在银屑病患者的体内，免疫系统会错误地攻击自身的皮肤细胞，导致皮肤炎症和过度增生。这种免疫反应涉及多种免疫细胞和炎症介质，例如T细胞、白细胞介素和肿瘤坏死因子等。环境因素也可能trigger (触发) 或者 exacerbate (加重) 银屑病。常见的环境因素包括感染、外伤、精神压力、药物和吸烟等。

四、诊断：结合临床表现和辅助检查

银屑病的诊断主要依靠临床表现，也就是医生通过观察患者的皮肤症状来做出判断。对于典型的寻常型银屑病，医生通常可以根据红色斑块和银白色鳞屑的特征性表现来确诊。对于一些 atypical (非典型) 的病例，或者需要与其他皮肤病鉴别时，医生可能会建议进行辅助检查。

主要的辅助检查包括皮肤活检和组织病理学检查。皮肤活检是指医生从患者的皮肤上取一小块组织，然后在显微镜下观察细胞的结构和特征。组织病理学检查可以帮助医生确定是否存在银屑病的病理改变，例如表皮增厚、角化过度和炎症细胞浸润等。医生可能还会进行一些血液检查，例如血常规、肝功能和肾功能等，以评估患者的整体健康状况。

对于怀疑有关节病型银屑病的患者，可能还需要进行X线检查，以及其他的血液检查，例如类风湿因子等。

五、治疗：个体化方案，长期管理

银屑病的治疗目标是控制症状、减缓瘙痒、减少皮损和改善生活质量。目前还没有能够尽量治疗银屑病的方法，但通过合理的治疗，可以有效地控制病情，使患者能够正常生活和工作。银屑病的治疗方案需要根据患者的具体情况来制定，包括疾病的类型、 severity (严重程度)、以及患者的整体健康状况。

常见的治疗方法包括外用药物、口服药物、光疗和生物制剂等。外用药物是治疗轻度至中度银屑病的主要方法，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素、维A酸类药物和维生素D3衍生物等。口服药物适用于中重度银屑病或外用药物治疗没效果的患者，常用的药物包括甲氨蝶呤、环孢素和维A酸类药物等。光疗是指利用特定波长的紫外线照射皮肤，以达到治疗银屑病的目的。常用的光疗方法包括窄谱UVB和PUVA等。生物制剂是一种新型的治疗银屑病的药物，它通过target (靶向) 免疫系统的特定分子，来抑制炎症反应。

关于 寻常型银屑病 和 红皮型银屑病 的治疗，需要注意的是，个体化治疗非常重要。每个患者的病情都是不同的，对治疗的反应也会有所差异。患者需要积极配合医生，定期复诊，并根据医生的建议调整治疗方案。长期管理也很重要。银屑病是一种慢性疾病，容易反复，需要长期的管理和维护。患者应该养成良好的生活习惯，避免trigger (诱发)因素，并定期进行复查，以控制病情的发展。

在 寻常型银屑病 和 红皮型银屑病 患者的治疗过程中，中医药也发挥着一定的作用。中药外治包括涂擦、封闭、药浴等，可以起到活血化瘀、清热解毒、润肤止痒的功效。患者可以在医生的指导下，选择适合自己的中药治疗方法。

健康小贴士，寻常型银屑病和红皮型银屑病虽然病程迁延，但通过科学规范的治疗和管理，是可以有效控制的。大家一定要积极面对，与医生建立良好的沟通，共同战胜疾病。

关于"红色鳞屑"和"弥漫性脱屑"的问题，大家可能还有一些疑问。我温馨提示了以下几个常见问题，希望能给大家提供一些帮助：

1. 银屑病会传染吗？银屑病不是传染病，不会通过接触传染给他人。
2. 如何选择适合自己的润肤剂？选择无香料、无色素的润肤剂，尽量选择霜剂或软膏，保湿效果更好。
3. 银屑病患者应该注意哪些饮食？保持均衡饮食，避免食用可能trigger (诱发) 银屑病的食物，如辛辣刺激性食物和酒精。

除了医学治疗，生活方式的调整也非常重要。我经常跟我的患者说："保持良好的心态，积极面对生活，也是战胜银屑病的关键。"

就业建议： 银屑病患者在选择工作时可能会有一些顾虑，担心自己的皮肤症状会影响工作。事实上，大多数工作都可以胜任。关键在于选择一个自己喜欢且擅长的工作，并与老板坦诚沟通，让他们了解你的情况。很多公司都非常理解和支持员工的健康需求，会提供必要的帮助和便利。一位患者曾告诉我，她通过积极沟通，获得了公司同事的理解和支持，工作效率反而更高了。

皮肤护理建议： 银屑病患者的皮肤非常敏感，需要特别的护理。洗澡时水温不宜过高，避免使用刺激性的肥皂和沐浴露。洗完澡后，立即涂抹润肤剂，保持皮肤的湿润。避免搔抓皮损，以免引起感染。一位患者告诉我，她每天坚持使用温和的润肤霜，皮肤干燥和瘙痒的情况显然缓解，睡眠质量也提高了。