银屑病也能引起关节炎
很多银屑病患者可能只关注皮肤上的红斑和鳞屑，但殊不知，约30%的银屑病患者会发展为银屑病关节炎（PsA）。银屑病关节炎不仅影响皮肤，还会侵犯关节，导致关节疼痛、肿胀、僵硬，严重影响生活质量。了解银屑病关节炎，及早诊断和治疗至关重要。下面表格展示了银屑病与银屑病关节炎的关联信息：
| 关键信息 | 详细描述 |
| 银屑病患病率 | 约0.47%，各年龄段均可发生 |
| 银屑病关节炎发生率 | 银屑病患者中约30% |
一、什么是银屑病关节炎？
银屑病关节炎是一种与银屑病相关的炎症性关节病。它属于血清阴性脊柱关节病，这意味着患者的类风湿因子检查结果通常为阴性。银屑病关节炎的特点是既有银屑病的皮肤症状，又有关节的炎症表现。但并不是所有的银屑病患者都会发展成银屑病关节炎，而且关节炎的严重程度也因人而异。
二、银屑病关节炎的症状
除了银屑病的典型皮损外，银屑病关节炎的症状多种多样，包括：
1. 关节疼痛、肿胀、僵硬： 常见的受累关节包括手指、脚趾、膝关节、踝关节等。晨僵现象显然，即早晨起床后关节僵硬，活动后才能缓解。
2. 指（趾）炎： 整个手指或脚趾弥漫性肿胀，呈“腊肠样”外观，这是银屑病关节炎的特征性表现之一。
3. 肌腱端炎： 肌腱与骨骼连接处发生炎症，常见的部位包括足跟（跟腱炎）、手肘（肱骨外上髁炎）等。
4. 脊柱受累： 引起腰背疼痛、僵硬，活动受限。严重的可能导致脊柱融合。
5. 甲改变： 出现甲板点状凹陷、纵嵴、甲剥离、甲下增厚等，与单纯银屑病引起的甲改变相似。
6. 眼部炎症： 可能出现虹膜炎、葡萄膜炎等，引起眼睛疼痛、畏光、视力模糊等症状。
三、银屑病关节炎的诊断
诊断银屑病关节炎通常需要综合考虑以下因素：
1. 银屑病病史： 既往或目前患有银屑病。
2. 关节炎症状： 关节疼痛、肿胀、僵硬，指（趾）炎，肌腱端炎等。
3. 体格检查： 医生会检查关节的活动度、压痛点等。
4. 影像学检查： X线、MRI等可以显示关节面的破坏、骨质增生等改变。
银屑病也能引起关节炎，因此早期诊断非常重要，能够及时采取治疗措施，控制疾病进展，保护关节功能。要特别注意，即使皮肤症状很轻微，如果出现关节不适，也要及时就医排查。
四、银屑病关节炎的治疗
银屑病关节炎的治疗目标是缓解疼痛、控制炎症、改善关节功能、预防关节损伤。治疗方案通常是综合性的，包括：
1. 药物治疗：
- 非甾体抗炎药（NSAIDs）：缓解疼痛和炎症。
- 改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可以减缓疾病进展。
- 生物制剂：如TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂、IL-12/23抑制剂等，是针对特定免疫分子的靶向治疗，效果较好。
- 小分子靶向药物：如JAK抑制剂，通过抑制细胞内信号通路发挥作用。
2. 物理治疗： 包括运动疗法、热疗、冷疗等，可以改善关节功能，缓解疼痛。
3. 恢复治疗： 对于关节功能受限的患者，需要进行专业的恢复训练。
4. 关节注射： 将糖皮质激素注射到关节腔内，可以更快缓解炎症和疼痛。
5. 手术治疗： 对于严重的关节破坏，可能需要进行关节置换等手术。
银屑病也能引起关节炎，患者应定期就诊，在医生的指导下调整治疗方案。切勿自行用药，以免延误病情或产生不良反应。
五、生活方式的调整
除了药物治疗外，生活方式的调整也很重要，有助于控制银屑病关节炎的症状：
1. 保持健康体重： 肥胖会加重关节负担，增加炎症反应。控制体重有助于减缓关节疼痛。
2. 戒烟限酒： 烟酒会加重银屑病和关节炎的病情。
3. 均衡饮食： 多摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如蔬菜、水果、全谷物等。避免高糖、高脂、加工食品。
4. 适度运动： 保持适当的运动，可以增强肌肉力量，改善关节活动度。选择低冲击力的运动，如游泳、散步、骑自行车等。
5. 心理调节： 慢性疾病往往会带来心理压力，学会放松心情，减缓焦虑和抑郁。可以尝试冥想、瑜伽等方式。也可以加入患者互助组织，与其他病友交流经验，互相支持。
银屑病也能引起关节炎，银屑病关节炎是一种需要长期管理的慢性疾病。通过早期诊断、规范治疗、合理的生活方式，可以有效地控制病情，提高生活质量。作为医生，我会尽我所能帮助每一位患者，减缓他们的痛苦，让他们重拾健康和快乐。
我们再次注意一点，的确，银屑病也能引起关节炎。围绕这一主题，我们来温馨提示一些常见问题：
1. 银屑病一定会发展成银屑病关节炎吗？ 不是的，并不是所有银屑病患者都会发展成银屑病关节炎。
2. 银屑病关节炎会遗传吗？ 银屑病关节炎具有一定的遗传倾向，但并不是直接遗传病。
3. 如何预防银屑病关节炎？ 积极控制银屑病病情，保持健康的生活方式，定期体检，及早发现关节问题。
生活建议：
就业选择： 一些体力劳动较重的工作可能会加重关节负担，因此在选择职业时，可以考虑一些较为轻松、压力较小的工作，例如文职工作、设计工作等。可以与老板沟通，寻求一些工作上的便利，例如调整工作姿势、提供辅助工具等。
皮肤护理： 银屑病患者的皮肤通常比较干燥、敏感，容易受到刺激。日常生活中要注意保湿，避免使用刺激性强的洗护用品。洗澡时水温不宜过高，时间不宜过长。可以选择一些具有舒缓、抗炎作用的护肤品，例如含有神经酰胺、甘草酸二钾等成分的产品。在干燥的季节，可以使用加湿器，保持室内空气湿度。
