急性点滴型银屑病和寻常型银屑病

2025-05-23

急性点滴型银屑病和寻常型银屑病

“医生，较近我身上突然冒出很多小红点，这是不是银屑病啊？我朋友说是牛皮癣，还说会传染，我好害怕！”这是在门诊中经常听到的患者提问。的确，银屑病（俗称牛皮癣）种类繁多，急性点滴型银屑病和寻常型银屑病是其中两种比较常见的类型。为了让大家对这两种银屑病有更清晰的认识，我将从病因、症状、治疗和注意事项等方面进行详细解读。需要注意的是，银屑病虽然会影响生活质量，但并不会传染，大家不要过度恐慌。以下是一个简单的对比表格，希望能帮助您更快了解两者的基本差异：

特征	急性点滴型银屑病	寻常型银屑病
发病特点	突发，全身出现大量小米粒大小的红点	缓慢起病，红斑或斑块逐渐扩大
诱因	常与链球菌感染有关	多种因素，如遗传、免疫、环境

一、急性点滴型银屑病：暴风雨般来袭

急性点滴型银屑病往往来势汹汹，就像一场突如其来的暴风雨。它通常在链球菌感染（例如扁桃体炎）后的一到三周内突然爆发，全身出现大量针尖至绿豆大小的红色丘疹或斑丘疹，表面覆盖着少量鳞屑。这些皮疹可能遍布躯干、四肢，甚至头皮，瘙痒程度不一。患者可能会感觉不适，甚至出现发热等全身症状。

“我记得那时候感冒刚好没几天，身上就开始痒，然后就出现了很多小红点，越长越多，吓死我了！”一位年轻患者回忆道。急性点滴型银屑病常常让患者措手不及，特别是青少年和儿童，更容易受到链球菌感染的影响。

二、寻常型银屑病：慢性持久的纠缠

与急性点滴型银屑病的急骤不同，寻常型银屑病则是一种慢性且持续的皮肤病。它通常缓慢起病，较初可能只是一小块红斑，随着时间推移，逐渐扩大成边界清楚的斑块，表面覆盖着银白色鳞屑。典型的皮损好发于头皮、肘部、膝盖和骶尾部，但也可以出现在身体的任何部位。瘙痒是寻常型银屑病常见的症状，程度因人而异，有些人只是轻微瘙痒，而有些人则痒得难以忍受，严重影响睡眠和生活质量。

“我这牛皮癣已经好多年了，反反复复，特别难受。一到冬天就更严重，脱皮、发痒，晚上都睡不好觉。”一位饱受寻常型银屑病折磨的患者无奈地说。

三、病因探秘：基因、免疫与环境的交织

无论是急性点滴型银屑病还是寻常型银屑病，其病因都尚未尽量明确，但普遍认为与遗传因素、免疫因素和环境因素有关。遗传易感性是银屑病发病的基础，经验来看，约30%的患者有家族史。免疫系统异常则被认为是银屑病发病的关键机制，免疫细胞过度恢复，导致皮肤炎症和角质形成细胞过度增生。环境因素则起到诱发或加重银屑病的作用，例如感染、精神压力、外伤、药物等。

对于急性点滴型银屑病，链球菌感染被认为是主要的诱发因素。链球菌感染可能恢复免疫系统，导致皮肤炎症反应。而对于寻常型银屑病，多种因素都可能诱发或加重病情，例如精神紧张、寒冷干燥的气候、皮肤外伤等。

四、检查与诊断：明确病情的关键

诊断银屑病主要依靠临床表现和病史。医生通常会仔细观察皮损的形态、分布和鳞屑特征，并询问病史，例如发病时间、诱发因素、家族史等。在某些情况下，可能需要进行皮肤活检，即取一小块皮肤组织进行病理学检查，以明确诊断和排除其他皮肤病。

血液检查和X线检查在诊断银屑病关节炎时具有重要意义。血液检查可以检测炎症指标，例如血沉、C反应蛋白等。X线检查可以评估关节的受累情况，例如关节间隙变窄、骨质破坏等。

五、治疗方案：控制病情，改善生活质量

银屑病是一种慢性疾病，目前尚无法治疗，但通过合理的治疗，可以有效控制病情，减缓症状，提高生活质量。治疗方法包括外用药物、口服药物、物理治疗和中医治疗等。

外用药物是银屑病治疗的基础，常用的药物包括润肤剂、糖皮质激素霜剂或软膏、维A酸制剂、维生素D3衍生物、钙调神经磷酸酶抑制剂等。口服药物适用于病情较重或外用药物治疗的效果不佳的患者，常用的药物包括免疫抑制剂、维A酸类、生物制剂等。物理治疗包括紫外线光疗，例如长波紫外线光疗、中波紫外线光疗、窄波UVB光疗等。中医治疗则注重辨证论治，根据患者的具体情况，采用中药内服、外用、针灸等方法进行治疗。